Duke Wiki  logo
Child pages
  • Advising Worksheet 2010 -- Medicine
Skip to end of metadata
Go to start of metadata

Department of Medicine Residency Advising Worksheet

Name:

_____________________________________________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Residency plan:

 

 

___ Medicine

 

 

___ Med/Peds

 

___ Med/Psych

 

 

 

 

 

Are you interested in primary care? ______

 

 

 

 

 

 

 

___ Prelim

 

 

___ Transitional

 

 

 

 

 

 

___ Other:_________

 

 

 

 

 

 

If prelim/transitional, ultimate residency program: __________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Advisory Dean:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Career plan:

 

 

___ Academic clinical practice (clinician educator)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

___ Basic/translational research

 

 

 

 

 

 

 

 

 

___ Clinical research

 

 

 

 

 

 

 

 

 

___ Private practice

 

 

 

 

 

 

 

 

 

___ Public Health

 

 

 

 

 

 

 

 

 

___ Other: __________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

AOA:

 

 

 

 

 

Yes_____

 

 

 

 

 

 

 

 

 

No______

 

 

 

MSIII or PhD mentor:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Summarize MSIII or PhD experience:

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Specific information we are looking for here would be:

¿Were you awarded a grant for your research year (i.e. Doris Duke, NIH, etc.); did you work towards receiving your MPH?
¿What was the focus of your research project?
¿Results of your research project (or is it still ongoing)?
¿Publications and/or poster presentations from your work (has a manuscript been submitted for publication or is a manuscript in preparation for submission)?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

USMLE Step 1:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

MSII Grades

 

 

Medicine

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Surgery

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pediatrics

 

 

 

 

 

 

 

 

 

OB/GYN

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Psychiatry

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

List MSIV rotations:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Letters of recommendation:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Chair- DOM

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Are you couples matching?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

If yes, with:

 

 

 

 

 

 

 

 

Other person is applying in:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Number of residency programs to which you plan to apply?

 

 

 

 

 

 

 

 

 



 

 

 

 

 

 

 

 

 

List of residency programs where you plan to apply?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  • No labels